تشخیص مولکولی ژن های بتا لاکتاماز AmpC دخیل در مقاومت آنتی بیوتیکی سویه های کلبسیلا پنومونیه جدا ش...

نرم افزار کتابخانه دیجیتال دانشگاه علوم پزشکی بم

منو

" تشخیص مولکولی ژن های بتا لاکتاماز AmpC دخیل در مقاومت آنتی بیوتیکی سویه های کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران بخش ICU و NICU بیمارستان پاستور بم از بهمن1402 تا تیر 1403 "
امیررضا نبی زاده قمی مجتبی مرتضوی و معصومه قاسمی راشد پور حمیدی

نام مرکز	:	کتابخانه پزشکی
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
شماره رکورد	:	10422
شماره مدرک	:	۱۵۱پ
زبان مدرک	:	فارسی
شماره راهنما	:	۱۵۱پ
سرشناسه	:	پایان نامه نویس نبی زاده قمی، امیررضا
عنوان	:	تشخیص مولکولی ژن های بتا لاکتاماز AmpC دخیل در مقاومت آنتی بیوتیکی سویه های کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران بخش ICU و NICU بیمارستان پاستور بم از بهمن1402 تا تیر 1403 [پایان نامه]/ امیررضا نبی زاده قمی
صفحه شمار	:	۳۷ص.
مقطع تحصیلی	:	دکترا
رشته تحصیلی	:	دکترای عمومی پزشکی
تاریخ دفاع	:	۱۴۰۳/۷/۸
نمره دانشجویی	:	۱۴۰۳/۷/۸ و ۱۹
يادداشت	:	عنوان به انگلیسی :Molecular detection of AmpC beta lactamase genes involved In antibiotic resistance of Klebsiella pneumoniae strains isolated from ICU and NICU patients of Pasteur Hospital in Bam from January 2023 to July 2024
چکيده	:	چکیده فارسیعنوان: تشخیص مولکولی ژن های بتا لاکتاماز AmpC دخیل در مقاومت آنتی بیوتیکی سویه های کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران بخش ICU و NICU بیمارستان پاستور بم از بهمن1402 تا تیر 1403مقدمه و هدف: کلبسیلا پنومونیه یکی از شایع ترین پاتوژن های بیمارستانی است. مقاومت آنتی بیوتیکی در پاتوژنهای باکتریایی یک تهدید جدی برای بیماران تمام دنیا محسوب می گردد. بتالاکتامازها ی نوع AmpC در اواخر دهه 1970 ظاهر و مورد مطالعه قرار گرفتند. این آنزیم ها سفالوسپورینهای وسیع الطیف را هیدرولیز کرده؛ ولی توسط مهار کننده های سلولی مانند کلاولانات مهار نمی شوند. با توجه به اینکه بیماری ناشی از کلبسیلا پنومونیه دارای بتالاکتامازهای نوع AmpC به آنتی بیوتیک های بسیاری مقاوم می باشد با انتقال اطلاعات حاصل از این بررسی به جامعه پزشکی، می توان پزشکان را در انتخاب آنتی بیوتیک مناسب و درمان سریع بیماران مبتلا به بیماری های ناشی از کلبسیلا پنومونیه یاری نمود. مقاومت دارویی بر طبق CLSI، به روش انتشار دیسک در آگار(Disk Diffusion) انجام شد.روش کار: در این بررسی مقطعی 120 نمونه بالینی جمع آوری شد و در آزمایشگاه بیمارستان تشخیص اولیه با تست های تشخیصی افتراقی انجام شد، سپس با انتقال به آزمایشگاه تحقیقاتی میکروب شناسی، تایید سویه ها با روشهای استاندارد و افتراقی میکروبیولوژی انجام شد. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS مورد بررسی قرار گرفتند. یافته‌ها: پس از غربالگری اولیه AmpC، 71 نمونه برای تشخیص فنوتیپی بتالاکتامازهای AmpC انتخاب شد که 36 مورد از آنها با آزمایش CCDT تولیدکننده AmpC شناخته شدند. در حالی که، نتایج مولکولی نشان داد که در مجموع 111 نمونه (92.5٪) دارای حداقل یک ژن مرتبط با AmpC بوده و درصد توزیع blaDHA، blaCIT، blaFOX، blaMOX وblaACT به ترتیب شیوع %50 (N=60)، %42.5 (N=51) ، %39.17 (N=47)، %30 (N=36) و %14.17 (N=17) بود. شیوع blaDHA در نمونه های کلبسیلا پنومونیه با AmpC مثبت از نظر آماری معنی دار بود (05/0>p). نتیجه گیری: نتایج ما نشان داد که 80 درصد و 1/34 درصد نمونه ‌های کلبسیلا پنومونیه به‌ترتیب به‌عنوان نمونه ‌های مقاوم به چند دارو (MDR) و به‌طور گسترده مقاوم به دارو (XDR) معرفی شدند. ما مشاهده کردیم که 83.33 درصد از نمونه های کلبسیلا پنومونیه به عنوان تولید کننده بیوفیلم شناسایی شدند. یافته‌های این تحقیق نیاز به نظارت و بررسی مداوم برای افزایش درک ما از اپیدمیولوژی و پیشرفت AmpC بتالاکتاماز در کلبسیلا پنومونیه دارد.واژه‌های کلیدی: بتا لاکتاماز ، مقاومت آنتی بیوتیکی ، کلبسیلا پنومونیه 1AbstractTitle: Molecular detection of AmpC beta lactamase genes involved In antibiotic resistance of Klebsiella pneumoniae strains isolated from ICU and NICU patients of Pasteur Hospital in Bam from January 2023 to July 2024Background: Klebsiella pneumoniae is one of the most common hospital pathogens. Antibiotic resistance in bacterial pathogens is considered a serious threat to patients all over the world. AmpC-type beta-lactamases appeared and were studied in the late 1970s. These enzymes hydrolyze broad-spectrum cephalosporins; But they are not inhibited by cell inhibitors such as clavulanate. Considering that the disease caused by AmpC positive Klebsiella pneumoniae is resistant to many antibiotics, by transferring the information obtained from this study to the medical community, it will help doctors choose the appropriate antibiotic and quickly treat patients with caused diseases. Drug resistance was determined by disk diffusion in agar by CLSI standards.Methods: In this cross-sectional survey, 120 clinical samples were collected and initial diagnosis was done in the hospital laboratory with differential diagnostic tests, then by transferring to the microbiology research laboratory, the strains were confirmed by standard and differential microbiology methods. Data were analyzed using SPSS statistical software.Results: After the initial screening of AmpC, 71 samples were selected for the phenotypic diagnosis of AmpC beta-lactamases, 36 of which were identified as producing AmpC by the CCDT test. Meanwhile, the molecular results showed that a total of 111 samples (92.5%) had at least one gene related to AmpC and the percentage of distribution of blaDHA, blaCIT, blaFOX, blaMOX and blaACT was 50% (N=60), %42.5 (N=51), %39.17 (N=47), %30 (N=36) and %14.17 (N=17). The prevalence of blaDHA in Klebsiella pneumoniae samples with AmpC positive was statistically significant (p<0.05). Conclusions: Our results showed that 80% and 34.1% of Klebsiella pneumoniae samples were introduced as multidrug resistant (MDR) and extensively drug resistant (XDR) samples, respectively. We observed that 83.33% of Klebsiella pneumoniae samples were identified as biofilm producers. The findings of this research require ongoing monitoring and investigation to increase our understanding of the epidemiology and development of AmpC beta-lactamase in Klebsiella pneumoniae.Keywords: Beta-lactamase - antibiotic resistance - Klebsiella pneumoniae
توصیفگر	:	بتا لاکتاماز ، مقاومت آنتی بیوتیکی ، کلبسیلا پنومونیه
شناسه افزوده	:	استاد راهنمامرتضوی، مجتبی
	:	، استاد راهنماقاسمی، معصومه
	:	، استاد مشاورپورحمیدی، راشد